高血脂

高血脂

近几十年来我国≥18岁人群血脂异常患病率明显升高，但其知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。因此，进一步加强血脂管理在居民日常生活中尤为重要。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。

1. 血脂筛查对象

血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导ASCVD风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测（包括总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C和甘油三酯TG），≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。采集静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24 h内不进行剧烈身体活动，禁食8~12 h，坐位休息至少5 min。

血脂检查的重点对象为：（1）有ASCVD病史者；（2）有多个ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者；（3）有早发ASCVD家族史（男性一级亲属<55岁或女性一级亲属<65岁患ASCVD）者或家族性高脂血症患者；（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

1. 血脂自我管理建议

1.合理饮食

1. 限制高胆固醇食物：减少动物内脏（肝、脑、肾）、蛋黄、蟹黄、鱼子等摄入。

2. 控制脂肪摄入：少吃油炸食品、肥肉、黄油、奶油等，优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸，每日油脂摄入总量20-25g。

3. 增加膳食纤维：多吃全谷物（燕麦、糙米）、豆类、新鲜蔬菜（芹菜、韭菜）和水果（苹果、蓝莓），膳食纤维有助于降低胆固醇。

4. 戒烟限酒。

2.规律运动

1. 选择合适运动：以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次30-40分钟，每周3次以上。

2. 控制运动强度：避免过度劳累，体重超标者可适当增加运动时长。

3.体重管理

维持健康体重：超重或肥胖者（BMI≥24）应减轻体重，每月减重1-2公斤为宜，体重下降有助于改善血脂指标。

4.调整生活习惯

1. 规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，熬夜会影响代谢，导致血脂波动。

2. 缓解压力：长期精神紧张会升高胆固醇，可通过冥想、听音乐、社交等方式调节情绪。

5.药物与监测

1. 遵医嘱用药：若通过生活方式调整无法控制血脂，需在医生指导下服用降脂药（如他汀类），不可自行停药或换药。

2. 定期监测血脂：降脂治疗中监测的目的为观察是否达到降脂目标值，并了解药物的潜在不良反应。根据评估结果，优化药物治疗方案。

参考文献

1.中国居民营养与慢性病状况报告2015

2.中国血脂管理指南（基层版2024年）