2025-09-02 11:18:50
高血压
血压的筛查
（一）高血压的诊断标准
1．诊室血压：在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg，可诊断为高血压。如目前正在服用降压药物，血压虽<140/90 mmHg，仍诊断为高血压。
2．动态血压监测：24 h平均血压≥130/80 mmHg，或白天血压≥135/85 mmHg，或夜间血压≥120/70 mmHg，可诊断为高血压。
3．家庭自测血压：连续监测5~7 d平均血压≥135/85 mmHg，可诊断为高血压。
4．隐匿性高血压和白大衣高血压：需注意隐匿性高血压和白大衣高血压。隐匿性高血压主要表现为诊室血压<140/90 mmHg，动态血压监测或家庭自测血压提示高血压。白大衣高血压表现为反复出现诊室血压升高，而动态血压监测或家庭自测血压正常。
（二）高血压易患人群
具有以下危险因素之一则为高血压的易患人群：（1）高血压前期，收缩压120~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg。（2）年龄≥45岁。（3）超重和肥胖，BMI≥24 kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）。（4）有高血压家族史。（5）高盐饮食。（6）长期大量饮酒。（7）吸烟（含被动吸烟）。（8）缺乏体力活动。（9）长期精神紧张。此外，血脂异常、糖尿病是高血压发生的潜在危险因素。
二、高血压自我管理
（一）血压监测管理
1.选择合适的血压计：建议选择经过准确性验证的上臂式电子血压计。
2.掌握正确的测量方法：测量前休息5-10分钟，坐位或卧位，测量时手臂与心脏同高，袖带松紧适中。
3.定期测量血压：每天测量血压，记录血压变化情况，及时发现血压波动。有条件测血压者，可在清晨刚醒而未起床时，测基础血压，应按时记录，有利于调整药物。但勿因某次偶测血压值而自行加减药物。
（二）药物治疗管理
1.遵医嘱服药：按照医生的嘱咐按时、按量服用降压药物，不要自行增减药量或停药。
2.了解药物副作用：熟悉自己所服用药物的常见副作用，如某些降压药可能会引起干咳、脚踝水肿、头晕等。如果出现副作用，应及时告知医生，不要自行换药。
3.定期复查：高血压者定期到医院复查，监测血压、肝肾功能等指标，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
（三）生活方式管理
1.饮食管理：
（1）控制盐摄入：每日食盐摄入量尽量控制在5克以下，避免食用咸菜、腌肉、火腿等加工食品及高盐调味料。
（2）增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、柚子、菠菜、芹菜、土豆等。
（3）减少脂肪摄入：减少动物内脏、肥肉、油炸食品等高脂肪食物的摄入，可适当食用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。
2.运动管理：
（1）有氧运动：每周至少进行3-5次中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动时间不少于30分钟。
（2）力量训练：可结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，来增强肌肉力量，但要注意避免过度用力和憋气。
3.作息管理：
（1）保证睡眠：每天保证7-8小时的高质量睡眠，避免熬夜。
（2）避免劳累：工作或学习一段时间后要适当休息，可每隔1-2小时起身活动一下，放松身心。
4.心理管理：
（1）情绪调节：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式进行放松训练，缓解压力。
（2）社交与兴趣培养：参与集体活动或发展兴趣爱好，有助于缓解焦虑情绪，降低应激激素水平。